Σάββατο 26 Σεπτεμβρίου 2015

Η ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Είναι η νεότερη ιατρική ειδικότητα στην Ελλάδα και η μοναδική που απαιτεί δύο πτυχία, Ιατρικής και Οδοντιατρικής. Έχει ένα ευρύ φάσμα επεμβάσεων και ο Γναθοπροσωπικός Χειρουργός χειρουργεί ασθενείς που απαιτούν νοσηλεία, αλλά και περιπατητικούς ασθενείς.
Η πρώτη ομάδα αφορά ασθενείς με τραυματισμούς των μαλακών μορίων και κατάγματα του προσώπου, τραχηλοπροσωπικές λοιμώξεις, όγκους και δυσμορφίες του προσώπου, σχιστίες, νοσήματα των σιαλογόνων αδένων (παρωτίδας, υπογναθίου κ.λ.π.) και  νοσήματα ιγμορείου. Στα κατάγματα του προσώπου (σπλαγχνικού κρανίου) ο  Γναθοπροσωπικός Χειρουργός (ΓΧ) κάνει ανάταξη μέσα από «κρυφές» τομές στο πρόσωπο  και το στόμα με πολύ καλό αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Οι τραχηλοπροσωπικές αφορούν εκτεταμένες λοιμώξεις, οι οποίες συνήθως οφείλονται σε δόντι αλλά δεν θεραπεύτηκαν επαρκώς, με δυνατότητα επέκτασης στο θώρακα, μια κατάσταση δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενή. Η συγκεκριμένη κατάσταση θέλει διερεύνηση με αξονική τομογραφία και άμεση χειρουργική παροχέτευση με γενική αναισθησία, όπου σημαντικό ρόλο παίζει η εμπειρία του ΓΧ. Στον καρκίνο του στόματος, και γενικότερα του προσώπου μπορεί να γίνει αποκατάσταση του μετεγχειρητικού ελλείμματος με τη βοήθεια της Μικροχειρουργικής. Δυσμορφίες, όπως προγναθισμός, υπογναθισμός, ασυμμετρία κ.λ.π. μπορούν να διορθωθούν με τομές μέσα από το στόμα με πολύ καλά αποτελέσματα.  
Στη δεύτερη ομάδα περιλαμβάνονται επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν με τοπική αναισθησία στο ιατρείο (χειρουργικές εξαγωγές δοντιών, αφαίρεση εγκλείστων, ακρορριζεκτομές, χειρουργική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων κ.λ.π.). Ο ΓΧ, επειδή είναι και  Οδοντίατρος γνωρίζει άριστα το στόμα, αλλά δεν ασκεί την Οδοντιατρική (σφραγίσματα, απονευρώσεις, γέφυρες, αποτρύγωση, οδοντοστοιχίες, κ.λ.π.).
Ο ΓΧ ασχολείται επίσης με τη θεραπεία των παθήσεων της κροταφογναθικής άρθρωσης (δυσκολία στη διάνοιξη του στόματος και τη μάσηση κ.λ.π.).
Η Γναθοπροσωπική Χειρουργική είναι σήμερα μια καταξιωμένη ιατρική ειδικότητα και είναι ιδιαίτερα σημαντική η συμβολή του Γναθοπροσωπικού Χειρουργού στην αντιμετώπιση των χειρουργικών παθήσεων του προσώπου.
                                                              
                                                                  


Ολοπροσωπικά κατάγματα μετά την ανάταξη
Συντριπτικό κάταγμα κάτω γνάθου μετά την ανάταξη

Εκτεταμένη τραχηλοπροσωπική λοίμωξη (λουδοβίκεια κυνάγχη) με επέκταση στο θώρακα 


Ο ίδιος ασθενής μετά την παροχέτευση των πυωδών συλλογών

Ασυμμετρία του κάτω τριτημορίου του προσώπου.
Α. Προεγχειρητικά  Β. Μετά την επέμβαση
Ασθενής με μερική νωδότητα της κάτω γνάθου
Η ίδια ασθενής μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων



                                                              Σταύρος Δ. Βασιλείου
                                  Αναπληρωτής Καθηγητής Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής

                                               Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών